皮质醇经常用，这 10 种用法你都掌握了吗？

男同性恋体内常见的皮质醇包括有尿酸 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，皮质醇在男同性恋内分泌和卵巢身心健康方面充分发挥着举足轻重的作用。

皮质醇在医学应用的也就是说特指

1. 胰岛素素必需病患：特指 GnRH-a 后的种系统替换成处理过程及较差促性腺胰岛素素闭经、绝经胰岛素素必需病患。

2.GnRH-a 后的种系统替换成

GnRH-a 有一些由较差皮质醇引来的类来潮中间体，包括潮热、低温、下降、龋齿等。为摆脱这些过敏，临床研究上采行「种系统替换成病患法律条文」，即特指 GnRHa 时种系统替换成较差施打皮质醇或雌 (后生) 胰岛素素。

中会国 2007 年 EMs 诊治标准规范中会认为，种系统替换成病患法律条文是依据 Barbieri 的「皮质醇车站内施打理论」将皮质醇控制在 110～146 pmol/L 两者之间，既不冲击又能消除过敏 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 萘尿酸+5 mg/d 地屈后生酮，是较适合中会国男同性恋的种系统替换成病患提案，可根据患者的自觉病症即刻反加，一般可在口服 GnRHa 第 2 针时开始运用于。

3. 较差促性腺胰岛素素性闭经、绝经胰岛素素必需病患

用制剂原则上：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据变异可能会而定的，再考虑因素所有生活习惯质量、身心健康前所提以及变异危险性因素所如成年、绝经时间以及发生 VTE、卒中会、缺血性心脏病和白血病的危险性。

在没有人明确性胰岛素素适应证时不提议特指 MHT。MHT 的特指制剂类型和给制剂必需应与病患期望、患者个人意愿以及安全疑问一致，且一定会变异化。施打应降较差至特指最较差有效施打。单用皮质醇适合于已切除胎盘的男同性恋，但是有胎盘的男同性恋无需加用后生胰岛素素来防止胎盘乳腺病变，提议加用天然后生胰岛素素。

口摄入制剂：、/尿酸环丙后生酮片比如说盒装（雌后生胰岛素素短周期序贯）、尿酸片/尿酸比如说盒装（雌后生胰岛素素短周期序贯）等。

局部用制剂：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后高龄男同性恋炎等所致的局部疲劳及手术术前所等待。也就是说该词：经给制剂，每日 1 次，倒数特指 2 周病症缓解后，改用每周用制剂 2～3 次，随后有心临床研究病症强化后保持最少有效施打。短期内 (3 个月) 局部用制剂一般不无需加用后生胰岛素素，但对于局部运用于较大施打皮质醇，或长期运用于皮质醇，或用制剂中会用到至死时，需在慎重受控下合理加用后生胰岛素素退回制剂性水肿。绝经后手术前所等待， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期皮质醇缺乏性结核病：皮质醇推动胎盘及男同性恋第二性征生长发育，萘尿酸 0.5～1 mg/d，可倒数运用于 3～6 月，胎盘乳腺生长发育到一定相对后，可采行雌后生胰岛素素短周期序贯病患。

5. 青春期及生育期大量皮质醇胎盘乳腺复原法律条文：参见第八版皮肤科教科书。

6. 宫腔牙龈；大宫腔镜牙龈分离术后的乳腺复原：2～8 mg，每天两次尿酸*21 天，后十天加用后生胰岛素素。特指一到三个短周期后结案宫腔镜。

7. 辅助卵巢技术

氯米芬促排短周期变动胎盘乳腺厚：多在氯米芬促排卵时摄入萘尿酸 1～2 mg/d，在此之后根据乳腺厚变动施打；浓缩体细胞移植前所胎盘乳腺等待：可采行逐渐增量提案 (萘尿酸 2 mg/d，倒数运用于 4 天，第 5 天 4 mg/d，倒数运用于 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定施打提案 (萘尿酸 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的等待后，胎盘乳腺厚 ≥ 7～8 mm 时，在保持原施打皮质醇的基础上，加用后生胰岛素素，在后生胰岛素素特指时间段大幅提高体细胞浓缩前所培植时间段时，某种原因体细胞进；大移植 ［4］。

8. 稽留流产：在制剂流产或刮宫术前所，特指皮质醇可提更高胎盘对缩宫制剂的敏感度，萘尿酸 5 mg/次，3 次/d，同义 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：萘尿酸 1 mg/d，同义 10 日 ［5］。

10. 妊娠回奶：萘尿酸 3 mg/次，每天 3 次，同义 5～7 日（以外所已不推荐皮质醇用于回乳）。

临床研究以外所常见的几种皮质醇杀菌剂

口服天然皮质醇值得一提的是：、尿酸片/尿酸比如说盒装（除了掺入 17β～尿酸还掺入后生胰岛素素）、。

掺入皮质醇即萘尿酸，是人体内天然皮质醇 17β～尿酸的前所体。萘尿酸吸收短时间而且无论如何。在吸收和首次通过甲状腺的操作过程中会，亚胺分解为尿酸和萘。同时，尿酸进一步新陈代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。口服萘尿酸后，只有共约 3% 的尿酸得到生物学利用。食材不冲击尿酸的生物学利用度。

服制剂后通常 4～9 小时大幅提高尿酸的最更高胰岛素施打，共约为 15pg/mL。服制剂后 24 小时内胰岛素尿酸施打下降至共约 8pg/mL。尿酸与白蛋白和性胰岛素素转化甲状腺激素 (SHBG) 转化。胰岛素中会未转化的尿酸共约为 1%～1.5%，与 SHBG 转化的均为 30%～40%。

多次给制剂后检视到，胰岛素尿酸技术水平较单次施打近更高 2 倍。一片在体内尿酸施打的百分比在 15pg/mL(最较差技术水平)～30pg/mL(最更高技术水平) 两者之间。停用后 2～3 天内，尿酸、雌酮施打维持到病患前所的技术水平。

尿酸片/尿酸比如说盒装

尿酸片/尿酸比如说盒装中会的皮质醇为微粉化的尿酸片，具有与人体内内源性尿酸不尽相同的化学和生物学特性。在体内易被吸收。并被相当多新陈代谢。主要的化学物质为转化型和非转化型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为尿酸后，都能平庸皮质醇活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和尿酸在尿中会主要以葡糖苷酸也就是说用到。皮质醇可通过乳汁分泌。

制剂主要成分为转化皮质醇，为天然物质中会萃取，转化皮质醇是雌酮钠与马烯雌酮钠的混合物，同时还掺入 17α～双氢马烯雌酮、17α-尿酸和 17β-双氢马烯雌酮。因、尿酸片/尿酸比如说盒装的特指，现在从未也就是说没有人在医院特指。

口服化学合成皮质醇值得一提的是：吲哚雌酚（从未停用）、炔雌醇、比尔雌醇（为硫雌三醇环戊醚，20 世纪 80 九十年代由全国性仿制生产商，是一种化学合成的衍生于雌三醇的皮质醇、临床研究已也就是说只能）。

皮质醇针剂：分别有磺酸尿酸、萘尿酸、转化皮质醇针剂等，全国性特指的磺酸尿酸是尿酸的磺酸亚胺。因口服制剂特指方便，现临床研究从未也就是说只能。

皮质醇内局部特指：、天然雌三醇软膏。

皮质醇皮贴，可避免甲状腺首过波动。适合于有更腹水、胆囊结核病、抑郁症、哮喘、恶性肿瘤倾向或不宜口服给制剂者。值得一提的是制剂：萘尿酸或17-β尿酸。大多数基层医院无制剂。

注解

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．皮质醇杀菌剂及临床研究运用于不同之处．实用性皮肤科Magazine．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中会华医学会皮肤科学分会胎盘乳腺异位症协作组. 胎盘乳腺位症的诊断与病患标准规范 [J]． 中会华皮肤科Magazine，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．性胰岛素素替代等待胎盘乳腺；大冻融体细胞移植对母儿身心健康的冲击．实用性皮肤科Magazine．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种制剂病患法律条文在绝经后男同性恋节育环均嵌顿取环术中会的比较．实用性医学Magazine．2010(20)：3778-3779.

总编辑： 更高乔伊