掌握这些宫缩巨大变化：子宫破裂早知道

随着剖宫产数万人的迅速减少，胸部输卵管妊娠的男同性恋将越来越多。剖宫产后分娩（VBAC）的很高成功数万人（76%）鼓励精神科和助产士支持助产士不依剖宫产后分娩试产（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种操纵剖宫产数万人的手段。尽管结果非常好，但是每一位精神科都要关头警惕到有输卵管软化的几率。接二连三的，过去的几十年输卵管软化的发生数万人未有减少。

输卵管软化（Uterine Rupture）是特指在分娩期或妊娠晚期输卵管体部或输卵管下段发生软化。若未设法诊治可引致妊娠及助产士死亡，是产科的不堪重负并发症。国内外报道其发生数万人为 0.08%～0.005%。病理平庸为胎心数万人异常、不堪重负持续性腹痛、输卵管举办活动改变以及助产士低血压甚至性疾病等。

TOLAC 病理概要主要侧重于输卵管软化时胎心数万人异常和病理平庸。然而根据完全性输卵管壁软化的病理生理学基础，输卵管的闭合举办活动亦会发生改变。病理之中可通过输卵管内压导管（IUPC），外部分娩力计（TOCO）或是输卵管电图（EHG）受控输卵管闭合举办活动来进行有似乎仅限于输卵管软化的征兆。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份病理分析，总结输卵管软化时宫缩改变特征，发表在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。输卵管软化时输卵管闭合举办活动改变型号式如下：

过分抑制型号

过分抑制型号定义为宫缩＞5 个/10 min，一些分析之中输卵管软化前所输卵管闭合举办活动呈过分抑制型号平庸，特别是在少用于分娩前所 2 h。TOLAC 过程之中，过分抑制型号病征，输卵管软化的几率减少（P = 0.06）。过分抑制似乎与不应用领域皮质醇引致输卵管胸部三处压力减少、腹腔内血液迅速抑制胸部软化三处输卵管肌层有关，造成输卵管软化。

国际间概要报道在催生过程之中发生输卵管软化的几率减少了 2~3 倍。这似乎与运用于皮质醇使输卵管过分抑制几率减少有关。因此在 TOLAC 过程之中不应密切关注皮质醇运用于，预防过分抑制。建议受控宫缩操纵在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频数万人＞5 次/min 不应通过减少皮质醇或不应用领域抑制宫缩药物纠正，可用 IUPC 或 EHG 很高效率等其他宫缩描计很高效率进不依输卵管受控以及预防抑制过分。

宫缩举办活动减少型号

输卵管软化时输卵管闭合举办活动减少主要平庸为输卵管闭合小幅度下降、输卵管闭合频数万人下降以及输卵管闭合举办活动突然绝迹。宫缩发生过分抑制和举办活动减少两种改变，似乎是因为过分抑制造成胸部软化然后引致宫缩举办活动停止。值得注意的是只分析新生儿颅脑挫伤与输卵管软化关系时，输卵管软化组宫缩举办活动减少具有博弈论象征意义，示意宫缩举办活动减少时似乎已经发生起因事件。

输卵管平庸力水平线减少型号

Zwart 等人推测 20%（38/188）输卵管软化病征肌平庸力过很高。Rodriguez 等人通过 IUPC 受控推测 10%（4/39）的输卵管软化病征输卵管压力水平线增很高。

输卵管软化前所或输卵管软化时可显现出多种输卵管闭合举办活动改变，仅限于：抑制过分型号，宫缩举办活动减少型号，平庸力水平线减少。建议在最初推测不典型号的改变时不应密切随访输卵管闭合力，预防输卵管过分抑制。此外，胎心数万人异常是与输卵管软化相关的最少用的征象，在 TOLAC 过程之中，精神科的执不依者不不应基于病理症状的受控，胎心数万人的来进行以及输卵管闭合举办活动。

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编辑： 很高瑞秋