Radiology:遇到肺结节，仅观察昏暗征象已远远不够！

肺部卵巢癌以其患理学异质患态和患因多变而著称。为了基础上肺部卵巢癌的归纳，2015年世界卫生两组织肺部甲状腺归纳举荐手术肺部卵巢癌按众所周知的表征非典标准型归纳。随后的许多研究课题推测这种归纳缺少了患因分层:楔形细胞集之中于的非典标准型患因较差，腺泡标准型和乳头标准型集之中于的非典标准型患因之中等，旋乳头标准型和实患态集之中于的非典标准型患因较差。

甲状腺的表面积愈来愈多整整(VDT)从意味著反映了甲状腺细胞的指标增长，是识别首当其冲患态和针叶树甲状腺的关键参数，有助于计算肺部患因恶患态的几率。据我们津津乐道，目前还没有根据卵巢癌的表征非典标准型使用容积法来研究课题VDT的不同以及VDT患因重要患态的相关研究课题。

近日，登载在Radiology刊物的一项研究课题探讨了原发患态肺部卵巢癌主要表征非典标准型VDT的不同及与患因的关系，为临床以检查和的根基在表征的水平上更精确的审核肺部内患因的恶患态风险，为颇高肺部癌的非典标准型检出率及病患患因缺少了检查和支持者。

本项回顾患态研究课题审核了2010年7年初至2018年12年初此后手术前至少顺利进行过两次CT连续核查的病患。对两张CT图像顺利进行三维甲状腺再分，推算VDTs。运用Kruskal-Wallis实验相对VDTs的主要表征非典标准型和患因类标准型。无患存活(DFS)通过于2017年7年初在此之前接受矫正的病患获得。换用单codice_和多codice_Cox比唯风险回归分析来确定DFS的计算各种因素。

在纳入的268唯病患(平均年龄64岁±8岁[均值];143名年长者)之中，有30个楔形细胞标准型、87个腺泡、109个乳头标准型、42个实患态或旋乳头标准型集之中于的非典标准型。肺部卵巢癌的VDT平均数为529天(四分位数区域，278-872天)。VDTs在多种不同非典标准型之中不同显著(P < .001)，实患态和旋乳头标准型的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实患态患因(VDT, 248天)VDT短于亚实患态患因(部分实患态患因，665天;非实患态患因，648天)(P < .001)。在存活分析的148唯病患(平均年龄64±8岁）之中，35唯病患复发，17唯死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险各种因素(风险比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期之中添加VDT可提高模标准型的诊断患态能(c指标，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁年长者，患理学推测为实患态集之中于的肺部卵巢癌，CT表现为实患态患因。(a)最初CT轴位增强照相显示右下叶一个球形为10mm的实患态肌肉两组织。(b)对甲状腺顺利进行三维再分，推算甲状腺表面积为1.14 cm3。(c) 4个年初后CT轴位增强照相显示溃疡突出升高，球形为22mm，紧靠脓肿。(d)表面积增高到7.06 cm3。经患理学分析推测此甲状腺为实患态卵巢癌并壁层脓肿侮辱。表面积愈来愈多整整为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier直线。(a)基于患因的非典标准型两组、(b)表面积愈来愈多整整(VDT)归纳(<400天和≥400天)的存活分析Kaplan-Meier直线。

本研究课题表明，肺部卵巢癌的表面积愈来愈多整整因其多种不同的主要表征非典标准型而多种不同。此外，表面积愈来愈多整整为肺部癌病患无患存活整整缺少了额外的患因信息，为临床术前精确诊断及监测肺部内异常溃疡缺少了可靠的技术支持者。

原文出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835