J Clin Anesth：子宫左倾位对产妇血流动力学的影响：系统性研究

背景与旨在

本研究旨在评核乳腺左倾位(LUD)对剖宫产术里蛛网膜下腔阻滞(SAB)病者脑组织物理性质的受到影响。主要评核测试方法是产前LUD一组和非LUD一组之间的心输出量(CO)差异。

方 法

60例拟将SAB下行报请剖宫产(CD)的足月妊娠健康病者被随机分为2一组，LUD一组和非LUD一组。使用无创CO追踪器Nexfin观测脑组织物理性质特征。所有病变术前口服晶体液扩容(10ml/kg)，要用纠正抽搐。SAB前至手术缘束后，连续追踪病变的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、不等动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、全身血管阻力（SVR）、左室等容收缩指数（dP/dT）。

缘 椒

SAB后至胎儿娩出前5min，LUD一组CO(7.20 ±1.78L/min[95%CI 6.53~7.87] vs. 6.23±1.44 L/min [95% CI 5.69~6.77]； p = 0.016) 和dP/dT (784±313mmHg/s vs. 604 ± 241 mmHg/s； p = 0.020) 突出极低非LUD一组。SAB后5min，LUD一组病者收缩压回升的致死率较低(16.7% vs. 53.3%， p = 0.003) 。

缘 论

本研究表明，胎儿娩出前保持LUD可使病者脑组织物理性质变动更为平稳（较高的CO和dP/dT、非常少的抽搐致死率）。

原始出处：

Chungsamarnyart Y， Wacharasint P， Carvalho B. Hemodynamic profiles with and without left uterine displacement： A randomized study in term pregnancies receiving subarachnoid blockade for cesarean delivery. J Clin Anesth.2020，64：123–130.