JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在防止慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

时至今日，通过预液的方式预防性3期慢性肾脏病(CKD)病人急性肾脏损伤后的预防性一直是标准的护理方法。然而，关于该分组病人需预液的证据十分有限。本研究目的分析报告3期CKD病人在碘基断层扫描剂给药以前开头预防性性预液的肾脏确保性。

Kompas试验是一项多其中心、非劣后性的随机临床实验，在荷兰人6家该医院顺利完成，523事例3期CKD病人在2013年4月至2016年9月前夕按1:1的比事例随机相应接受选择性断层扫描剂提高计算机断层断层扫描以前1时长输液250 mL的1.4%预液或不顺利完成预液处理。2017年9月完成之后随访。数据分析时间为2018年1月至2019年6月。

共约262名病人被相应到无预液分组，261名病人被相应到接受预液分组。对505事例病人（96.6%）顺利完成了主要站起分析，主要站起是对比剂给药后2～5天胰岛素肌酐低水平与时间延迟相比较的平均相对上升（胰岛素肌酐低水平上升等于10%的非劣性边境线）。次要结局之外断层扫描剂给药后2至5天急性肾损伤的感染率，断层扫描剂给药后7至14天肌酐低水平的平均相对增高，需透析的急性心力衰竭和肾脏衰竭的感染率以及医疗费用。

在554名随机入分组的病人中，有523人被归属于意向用药分析。年龄的平均数（四分位长度）为74（67-79）岁；男性336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与时间延迟相比较，对比剂给药后2至5天肌酐低水平的平均（SD）相对消退，无预液分组为3.0%（10.5），预液分组为3.5%（10.3）（平均差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在接受断层扫描提高计算机断层扫描的3期CKD病人中，不顺利完成预液并不制约病人的确保。本研究的结果反对不顺利完成预液用药是一种确保且较强开销生产成本的措施。

原始注解：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.