涨知识：十二指肠超声造影时出现的静脉逆入

腹腔原因是避免不孕症的主要原因之一，经乳房腹腔超声可评价腹腔平衡状态，查明不孕症病因，为流行病学提供重要依据。然而，超声术之前可暴发超声剂的肾脏逆入，转化成有利的流行病学严重后果。波兰的 Ludwin 学者等人报道了 1 例乳房腹腔成像超声术之前找到肾脏逆入的病例，并对其暴发的原因来进唯了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

高血压女，32 岁，既往无乳房和盆腔手术日本史，因不孕症唯乳房解剖骨架和腹腔平衡状态检验。高血压受孕第 8 天在门诊运用生理盐水、生理盐水+气体以及微泡作为超声剂来进唯乳房腹腔成像超声检查和。成像检查和初始结果显示乳房骨架正常人（右图 1），双侧卵巢形态大小正常人，窦胸腺生产量正常人。

用于生理盐水超声检查和过程之前，在检验唯宫腔状况时找到据统计左方腹腔侧西北侧存在等回波影，再考虑为黏液或血凝块（右图 2）。然后，将采集原始数据唯缩放复建，以检验乳房腔总重量（右图 3）和左方腹腔开侧平衡状态（右图 4）。首次密封灌注生理盐水+气体后，乳房两侧可不见孔洞流动，上会双侧腹腔通畅。然而，貌似左缩放后找到，非常少有左方腹腔内生部可观察到孔洞的正常人流动，而进发「左方腹腔」的孔洞所经途径极度，并未不见真正经内生部重回（影片 1）。我们怀疑孔洞是经乳房肌层的动肾脏或肾脏映射重回腹腔或卵巢肾脏。用于微泡超声剂及热能时间延迟观察，找到非常少左方腹腔通畅，未不见肾脏政治阴谋胸痛（右图 2c）。检查和之前及检查和后 2 h 高血压未注意到并发症及疼痛。

右图 1 成像检查和结果显示乳房未不见极度。左右图为未用于超声剂时经结果显示的乳房柱状位左缩放；之前右图为用于总重量对比成像的复建视右图；左右图为用于 HDlive 种系统的成像左缩放

右图 2 用于生理盐水唯乳房腹腔超声的常规缩放成像柱状位右图。右图 a 为 HDlive 种系统；右图 b 结果显示唯宫腔内据统计左方腹腔西北侧的等回波影（斜线）, 再考虑为粘液或血凝块；右图 c 为微泡超声剂的 3D 双向热能时间延迟柱状面检验腹腔平衡状态

右图 3 为用于成像自动总重量探测（SonoAVC）的乳房腔成像。右图 A 可不见唯宫腔前壁表层、喜粘液或血凝块的左方壁以及后壁；右图 B 通过 SonoAVC 软件探测灰度和极低回波km来进唯唯宫腔重量检验；右图 B 和 C 白色虚线为乳房腔的边境线

右图 4 为 HDlive 种系统构建的云端唯宫腔镜运用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的云端透射检验据统计端腹腔，a 和 c 为正常人的左方据统计端腹腔侧，b 和 d 为极度不可不见的左方据统计端腹腔侧

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影片 1 成像超声检查和之前找到肾脏逆入

所写所称出，乳房腹腔超声的肾脏逆入上会是所称超声剂通过乳房肌层血管和肾脏映射从乳房腔政治阴谋进发腹腔和卵巢肾脏，其暴发概率约 7%。高血压有乳房手术日本史、乳房骨架极度、唯宫腔粘连、极度的乳房出血或因导管嵌入避免创伤可能会会暴发肾脏逆入。用于碘油超声时肾脏逆入的最严重并发症仅限于小脑和肺内栓塞，用于苯甲酸超声剂引致肾脏逆引也可能会避免病毒、发热和疼痛。所写期待会有更多关于相同超声剂避免肾脏逆入的数据分析被报道，以利于流行病学医师增进对本病的认识。

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编辑： 刘德泉